肠镜检查需要注意哪些问题？一次肠镜检查要多长时间？

转载自 傅传刚主编《大肠癌100问》

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结肠镜检查的流程：文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

1、门诊挂号，找医生开结肠镜检查申请单。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

2、缴费后，拿好肠道准备用的泻药，到预约中心预约结肠镜检查的时间。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

3、结肠镜检查前1-3天进食少渣饮食。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

4、结肠镜检查前4小时服用泻药行肠道准备。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

5、到结肠镜检查室外等候检查。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

6、进入结肠镜检查室（图27-1），脱去鞋子，将裤子脱至膝盖上方，采取左侧卧位，侧躺在检查床台上，全身放松，准备接受检查。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

7、医生将带摄像镜头的细管从肛门插入直肠，并在插入后不断沿着结肠肠腔往里推进直至盲肠。由于在推进过程中需要注气使闭拢的肠腔扩张以便结肠镜进入，所以此时有较强的腹胀感觉。肠镜到达检查的部位时，在一旁的电脑显示器中，医患双方都可以观察到肠道内部的情况。结肠镜检查法分为单人结肠镜和双人结肠镜。单人结肠镜时，插入结肠镜和调节旋钮都是由医生一人完成的。双人结肠镜（图27-2）时，由护士负责插镜和退镜，由医生负责调节旋钮，进而控制结肠镜头端的方向，使肠镜头端向上、下、左、右转动，由于医生是用双手进行操作的，动作更加精确，疼痛程度比单人结肠镜检查轻。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

8、插入到结肠最末端（盲肠）后，开始退出结肠镜，退出过程中仔细观察肠道粘膜有无病变。如发现病变，医生还会通过结肠镜插入活检钳在病变上取几块组织，然后送去病理科行病理检查。文章源自玩技e族-https://www.playezu.com/66362.html

9、检查结束后，到门外等候检查报告，一般15分钟后报告就出来了。

10、拿着报告去看肛肠外科或者消化内科门诊，听取医师的处理意见。

图27-1：结肠镜检查室

图27-2：双人结肠镜检查

哪些人不适合行结肠镜检查？

存在以下情况的患者暂时不适合接受肠镜检查：

1)肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛。

2) 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下，肠壁组织薄、顺应性下降，容易发生肠穿孔。

3) 妇女妊娠期，应严格掌握适应证，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染。

4)腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情。

5) 腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂。

6) 身体极度衰弱、高龄以及有严重的高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全和心脑血管疾病史患者，导致对检查不能耐受者，不宜做结肠镜检查。

7) 小儿及精神病患者不宜施行检查，若非做不可，可考虑在麻醉下施行检查。

肠镜检查需要注意哪些问题？

1、 若患者需行息肉摘除术等有创操作，需停用抗凝血药物（阿司匹林、波立维等）一周。但若患者有高血压病，则需要继续服用降压药。

2、 若患者曾有冠状动脉支架植入史、起搏器植入史，需提前告知操作医生，以防在电刀操作时发生意外。

3、 拟行无痛结肠镜检查的患者检查前需要行心电图检查。拟在结肠镜下行息肉摘除术的，还需要抽血化验血常规和凝血功能。

4、 结肠镜检查前心理上要放松，并做好肠道准备。

5、 肠镜检查中，患者取左侧卧位,双膝屈曲。全身自然放松，正常呼吸。检查过程中，医生会根据具体情况告知患者更换体位，采取平卧位及右侧卧位。

6、 检查过程中需要向肠腔内注入少量气体以扩张或暴露肠腔，您可能会感到轻度的腹胀及想解大便的感觉，此时您应深呼吸以便放松自己，不用刻意屏住肛门，应放松肛门，让其自由排气。

7、 部分患者由于大肠过长、迂曲、弯曲角度太大，或患者有腹部手术史、肠粘连，肠镜在通过时，患者会感觉到有明显的胀痛，这时候最好做深呼吸，不要过度紧张，也不要乱动，更不要过度对抗按压，否则容易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度和风险，延长操作时间。

8、 若患者腹痛、腹胀难忍，可告知医生，医生吸出适量气体，休息片刻再行检查。

9、 在退出结肠镜时，医生会尽量吸出先前注入的气体，若在检查结束后仍有腹胀、腹痛，请不要紧张，可轻揉腹部，到厕所去放松肛门下蹲排气。

10、 检查结束后可观察半小时至1小时，基本恢复后可离院。

11、 待腹部不适减轻或消失后可清淡饮食。

12、 结肠息肉肠镜下切除术后需要卧床休息，根据具体情况,一般禁食1-3天,同时给予静脉输液，3天后少渣饮食一周，然后过渡到正常饮食。

13、 结肠镜检查的常见并发症为肠穿孔和肠出血，主要表现为腹痛、血便。结肠镜检查后特别是取活检后，可能会有少量大便带血现象，一般无需特殊处理。如果出血较多或持续性腹痛，则需要到医院就诊。

一次肠镜检查要多长时间？

行全结肠镜检查，整个检查过程一般需要20-30分钟左右。有时会因为个体差异或大肠有异常情况，检查时间会稍微短一些或者延长一些。如果病人过度紧张或者不能很好地配合检查，其检查的时间也会更长。若行结肠息肉摘除术，操作时间也会相应增加。

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